Које операције се изводе да би се елиминисала варикоцела, преглед опција и метода

Варицоцеле је чисто мушко обољење повезано са деградацијом венског плексуса у скротуму, кроз који се одржава нормална циркулација крви у тестису.

Може бити једнострано или билатерално, у зависности од етиологије болести и опште клиничке слике пацијента. Он се третира конзервативним и хируршким методама.

Како се врши операција варикоцела? Зашто лекари препоручују операцију и како се може урадити операција варикоцела? Размислите у нашем материјалу.

Рад је најбоље решење

Шта је варикоцела? Ово је кршење пролазности венског чвора.

Једноставније речи - тестикуларне варикозне вене. То јест, деформација вена и поремећај транспорта микронутриената у скротуму.

У озбиљној фази (3-4) може проузроковати неплодност, а такође узрокује физичко и психолошко нелагодност мушкарца у процесу сексуалног контакта.

Да ли треба да користим варикоцеле? Ова болест се може третирати конзервативним методама, али након њих, као што показује пракса, вероватноћа релапса остаје велика, пошто оштећени и деформисани судови више неће моћи да се опораве у првобитно стање. То јест, проток крви до скротума и храњење тестиса трајно ће бити прекинут.

То можете заувек решити само хируршком интервенцијом. А сада се такве операције спроводе, након чега се мушкарац у потпуности ослобађа варикозне "гомиле" и истовремено његово функционисање у детињству није на неки начин узнемирено. Ово важи и за његову потенцију - то ће бити исто као и пре болести.

За лечење варикокеле операције су следеће:

Треба напоменути да операција може бити изведена различитим методама. У једном слуцају се једноставно изводи спик са сперматозоидном врпцом, ау другим се уклања целокупна васкуларна структура без могуцег накнадног опоравка.

Више савремене варијације су микрохирургија.као и обнављање крвотока због везивања на епигастричну вену (вијарићна вена је потпуно уклоњена). Ово је најсавременији и препоручен метод лечења варикокела, али се такве операције не спроводе у свакој клиници.

Које операције су дозвољене са варикоцелом?

Од постојања СССР-а, операције елиминисања варикоцеле извршене су према Иванисевичевој методи у државним клиникама.

Тренутно се таква операција сматра једним од најгорих опција лечења., пошто је вероватноћа релапса скоро 40%. Можда постоје различите компликације, до неплодности (уз билатералне варикоцеле).

Како је таква операција? У илијачком региону се прави довољно велики рез, након чега су оштећене све оштећене вене јајника. Ово је главни недостатак операције.

Са таквим резом и на таквом подручју, хирург нема потпун приступ венски лигаменту, стога је скоро немогуће везати све деформисане и оштећене вене (њихове процесе).

Стога, тенденција поновног опоравка и даље постоји. Резултат директно зависи од стадијума болести, на којој је пацијент тражио квалификовану медицинску помоћ.

Операција Паломо изведен на сличан начин, само је рез изрезан изнад предњег региона, испод перитонеума. Истовремено не постоји потреба за лигирањем сваког процеса у оваријој вени - читав лигамент блокиран је једном утиазхка

Понови се могућност понављања (како се стезаљке за пловила могу временом истегнути), али знатно ниже него када су радили према Иванисевичевој методи.Операција Паломо данас се ретко дешава због сложености његовог извршења.

Хируршка интервенција према методи Мармара се сматра најпрогресивнијом варијацијом у лечењу варикокела, при чему се као основа узима операција Иванишевић.

То јест, слична лигација јајних ћелија се врши, али већ је забележен рез у јавној регији, управо из скротума. У овом случају лекар приступа целом васкуларном лигаменту (стога, поступак врши васкуларни хирург или под његовом директном контролом).

Иначе, операција се одвија под локалном анестезијом, а величина самог реза је минимална (у поређењу са хируршком интервенцијом према Иванишевићу или Палому).

После обављања свих манипулација, кожа је зашијана козметичким шавом, стога само неупадљиви ожиљци.

Можете се упознати са поступком описаним у следећим видео записима:

Курс Мармарове операције на варикоцеле:

Операција Иванисевича за левострану ортостатску варикоцелу:

Ендоскопија и лапароскопија

Операција са лигацијом вена јајника кроз рез, иако најчешће извођена, не дозвољава лијечење билатералне варикоцеле у једној процедури.

То јест, ако варикозне вене утјечу на двије тестисе одједном, онда ћете морати обавити двије операције (са лијеве и десне стране). Лекари препоручују да их изводе са паузом од неколико месеци. (до краја прописане рехабилитације).

Међутим, треба поменути ендоскопску хирургију за варикоцеле. Овим методом лечења болести, рез није потребан. У перитонеуму се врши неколико пункција, преко којих се уметају ендоскоп и сви потребни алати. Кроз то, доктор прима слику на спољашњем монитору и може да изведе вежну подлогу са титанијумским носачима, а затим се одсече, практично без узрока оштећења пацијента.

Опоравак од такве операције траје само неколико недеља, након чега се пацијенту дозвољава чак и да вежба. И успут ендоскопска микрохирургија - једини начин у којем је дозвољено истовремено одсецање две вене, то јест, третман билатералне варикоцеле.

Микрохирургија са спајањем

Па и најсавременији и препоручен начин лечења варикозних јајних вена - Ово је уклањање цијелог деформираног пловила и подношење на своје место епигастричне вене.

Тело је довољно брзо након тога враћа номинални проток крви на подручју тестиса и скротума, па функција фертилитета ни на који начин не погоршава. Али такве операције спроводе само најискуснији васкуларни хирурзи.

Наравно коштаће много више од других, радикалнији третмани. Али вероватноћа рецидива је нула.

ПАЖЊА! Данас се микрохируршки третман варикоцеле с шивањем епигастичке вене одвија углавном у приватним клиникама. У држави - само за личну употребу (то јест, ако постоји претња за живот пацијента), али такви случајеви су изузетно ретки.

А главна предност овог начина лечења варикокела је да период рехабилитације траје само 3 недеље (узимајући у обзир медицинску контролу). Али функционисање тестиса и производње сперматозоида се обнавља у року од 1-2 дана након операције.

Варицоцеле: фотографија пре и после операције


Индикације за додељивање методе

Главни индикатор операције варикоцеле да бира метод хируршке интервенције је старост пацијента, као и стадијум његове болести.

Са билатералном варикоцелом, потпуна лиговања венске и сперматозе води до деградације тестиса. Као резултат, човек постаје неплодан.

Хормонска позадина такође је делимично узнемирена, производња тестостерона се смањује. Све ово у количини смањује његову привлачност према женама. Чак и неки људи на позадини свега овога долазе комплекси.

Ко одлучује која ће операција бити обављена код пацијента? Наравно, одлука је за самог пацијента, али треба се схватити да се у државним клиникама само Иванишевићева операција обавља без накнаде.

За савремене и оптималне методе лечења мораће се платити одређени износ новца. Још боље - без губитка времена за одлазак у приватне клинике. То ће коштати више, али репродуктивна функција човека након операције неће бити на неки начин оштећена.

Да ли је могуће извршити операцију у оквиру ОМС политике?

ОМС политика укључује широк спектар бесплатних операција, али само према методу Иваниссевича и лапароскопије (пунктуре у перитонеуму).

То значи, политика обавезног здравственог осигурања обухвата само најрадикалне методе лечења варикоке.Ово је погодно само у случајевима када пацијент више не планира да има дјецу у будућности, или ако су варикозне вене једнострано.

У другим случајевима препоручује се консултација са приватним клиникама или микрохирургијом.

Да ли пацијент доживљава бол током поступка?

Операције за елиминацију варицоцеле се спроводе под локалном анестезијом, јер потреба за општом анестезијом није. Да, доктор треба да прати стање пацијента током поступка. Да ли осећа нешто у операцији?

Најболичнија ствар је примарни рез или пробијање. Али операција се одвија довољно брзо, тако да након тога не могу настати никакве компликације. Главна ствар је да пратите правила третмана шухта како бисте спречили повезивање инфекције, иначе ћете морати поново отворити рез.

Али да повреди место где је операција извршена, биће након што анестезија престане да делује. И онда - сутрадан пацијент може бити отпуштен из болнице.

Даља рехабилитација и хоспитализација биће потребна само ако је операција изведена према Иванисевичу, или пацијент има следеће компликације:

  • повећана телесна температура;
  • знаци инфекције шава;
  • смањен хемоглобин;
  • рекурентна варикоцела.

Како управљати шавом?

Лечење постоперативне шупље подразумева извођење 2 пута дневно обавезне лигације.

Пре свега, третира се фуратсилин раствором за дезинфекцију, а наноси се Левомекол маст. Одозго, све је прекривено памуцним материјалом и омотано завојем.

После 3-5 дана, уместо Левомекола, прописана је свака маст за зацење ране, што такође подстиче ожиљку ткива.

У просеку, третман шуити траје око 7-10 дана након операције, након чега се уклањају шавови или спајалице (зависно од начина лечења).

5-6 дана, други преглед се врши код лекара (хирурга). Ако је потребно, лекар ће прописати додатне процедуре за лечење шуштине.

Период рехабилитације

Пуна рехабилитација траје 3 недеље (21 дан) од тренутка операције. Ако је особа укључена у спортове снаге, онда можете вратити свој образац тек након 30 дана, док почињете са минималним оптерећењем.

Ако је на Иванисевичу или Палому обављена операција, онда рехабилитација траје апсолутно док се не оздрави.

Треба напоменути да је зарастање крвних судова много брже од епителија. То јест, када је шуфт нестао - вене гарантовано враћају номинални проток крви. Након свега овога, препоручује се пролазак крви како би се одредила концентрација хормона - тако се контролишу тестиси и простате.

Најкраћи период рехабилитације уведен је са ендоскопијом или микрохирургијом. Тамо и третман шива није потребан (после операције примјењује се само мехурићи леда како би се спречило отицање и крварење меког ткива).

Физичка активност је дозвољена од 12. дана, али требало би да се усредсредите на гаранције лекара који долазе.

Дакле, варикоцела се најбоље лечи операцијом. Шта треба обавити операцију у раним фазама откривања болести. Најбоља метода је микрохирургија, а потом шивање вене. После овакве операције, функција тестиса је у потпуности обновљена, као и мушка репродуктивна функција (али само ако претходно није било атрофије). Али операција према Иванисевичу треба напустити. Већ у већини земаља свијета, то није дуго проведено због своје велике трауме и вјероватноће рецидива.

Гледајте видео: Шпански ортопеди у септембру поново оперишу у Крагујевцу

Оставите Коментар